domingo, 23 de junho de 2013

Dor na amamentação!



Durante toda sua gravidez, você provavelmente imaginou o quão maravilhoso seria a experiência da amamentação tanto para você como para seu bebê. Tudo em que podia pensar era olhar para baixo para uma carinha confiante e sentindo a proximidade entre você e esse novo pequeno ser. Por isso é natural que quando finalmente chegue a hora de colocar o bebê no seio, você esteja agitada. Mas, agora, você está agoniada. Seus mamilos podem estar doendo, rachados e sangrando. Ou talvez seus seios estejam desconfortavelmente inchados. Talvez o leite não flua quando precisar dele e talvez pareça fluir de forma descontrolada quando você mais queria que isso não acontecesse (como quando você estiver na fila do supermercado ou em um jantar). Então, onde estão esses momentos felizes e delicados que você sempre viu nos anúncios de revista e televisão?  
Muitas mães desistem de amamentar por frustração porque elas não percebem que as coisas vão melhorar com o tempo e a prática.

2006 Publications International, Ltd.
Muitas mães desistem de amamentar
por frustração porque elas não
percebem que as coisas vão melhorar
com o tempo e a prática
Esses momentos acontecem, só que nem sempre de imediato. O problema é que muitas mães desistem de amamentar por frustração porque elas não percebem que as coisas vão melhorar com o tempo e a prática. Elas também não percebem que há como diminuir o desconforto e aumentar o sucesso do período da amamentação. Este artigo irá fornecer dicas úteis para o período da amamentação que podem fazer dele uma experiência recompensante e confortável tanto para você quanto para seu bebê. Antes de começar, devemos examinar as origens do desconforto da amamentação.

O que causa a dor na amamentação, depende do local onde ela ocorre. Dor no mamilo, por exemplo, geralmente é causada porque o bebê está segurando o mamilo de forma incorreta.
Dor na parte mais polpuda do seio, por outro lado, é causada com mais freqüência pelo inchaço do seio com o leite. Isso provavelmente ocorre durante os primeiros dias após a descida do leite, antes que seu corpo tenha a chance de ajustar sua produção de leite para a necessidade do bebê. No começo, o corpo de uma mulher produz leite suficiente para gêmeos, mas aos poucos muda sua produção com base na quantidade de leite removido regularmente dos seios. Então se você estiver amamentando apenas um bebê, seu corpo gradualmente diminuirá a quantidade de leite que produz para se adequar à quantidade consumida por um único bebê. Você vai descobrir em breve porque esse é um ponto importante a ser lembrado.

O inchaço também pode ocorrer a qualquer momento em que a produção de leite exceda a capacidade de seu bebê de sugá-lo, como quando o apetite do bebê diminui por causa de uma doença. Casos suaves podem ocorrer até mesmo entre as mamadas, principalmente se o intervalo for de várias horas ou se a mamada atrasar de forma inesperada. Felizmente, não importa a causa, o inchaço vai sumir sozinho dentro de poucos dias (contanto que você não faça nada que estimule seu corpo a produzir muito leite).

Para evitar que o desconforto a impeça de amamentar, é útil lembrar que a amamentação é algo que se aprende e você vai precisar de tempo, prática e paciência para tornar esse ato uma experiência confortável e bem-sucedida. Também é importante lembrar que os primeiros dias da amamentação podem deixar seus seios um pouco mais sensíveis, mas dor, rachaduras, formação de bolhas ou sangramento significa que há um problema que precisa ser resolvido. Felizmente, a maioria dos problemas da amamentação pode ser solucionada e a dor pode ser aliviada ou evitada com alguns ajustes muito simples.

Dicas básicas de amamentação

As dicas e técnicas a seguir podem ajudá-la a solucionar suas dificuldades de amamentar para que realmente se torne aquela experiência de ligação que você sempre esperou que fosse.
Segure seu bebê com um braço para que a frente do corpo dele esteja voltada para o seu.
2006 Publications International, Ltd.
Para ajudar a assegurar a forma adequada, segure seu bebê em um
braço para que toda a frente de seu corpinho esteja voltada para você.
Certifique-se de que o bebê esteja segurando o seio de forma correta.Reforçamos que a posição incorreta do seio na boca do bebê é, de longe, a causa mais comum de dor e o que mais prejudica a amamentação para a mulher. Você NÃO quer que seu bebê segure no próprio mamilo. É melhor que o mamilo esteja na parte de trás da boca do bebê, perto da garganta e seus lábios e gengiva ao redor da aréola (o círculo de pele ao redor do mamilo que tem uma coloração diferente da parte polpuda do seio). Caso contrário, você vai ter dor ou compressão assim que o bebê pegar o seio e, com o tempo, a pele fina do mamilo pode rachar e sangrar, dando chance para infecções.

Para ter certeza da forma adequada, segure seu bebê com um braço para que a frente do corpo dele esteja voltada para o seu. Usando a outra mão, coloque dois dedos sobre a aréola e três abaixo para apoiar o seio e "guiar" o mamilo. Certifique-se de que seus dedos estejam atrás da aréola, para que eles não atrapalhem o bebê a pegar o seio. Esfregue o lábio inferior do bebê com o bico do seio para que ele abra bem a boca. Em seguida, aproxime o bebê rapidamente e deslize seu mamilo para a parte de trás da boca do bebê antes que ele possa fechá-la ao redor do mamilo. Se você sentir uma dor generalizada suave, cortante ou penetrante logo que o bebê pegar o seio, é possível que você não tenha sido rápida o suficiente e que ele tenha agarrado o mamilo em vez da aréola. Se isso aconteceu, simplesmente retire o seio da boca dele e tente mais uma vez até que a boca se feche ao redor da aréola e que ele sugue sem fazer você sentir dor.


Fácil de liberar. Se você precisar afastar o bebê do seio, não separe os dois. Primeiro interrompa a sucção que os mantém unidos. Faça isso escorregando delicadamente um de seus dedos entre o canto da boca do bebê e o seio.

Quando ir ao médico
Se nehuma dessas dicas parecer ajudar muito, é hora de ir ao médico para descartar uma possível infecção do seio ou outro problema. Além disso, a sede local da La Leche League e a maioria das maternidades podem oferecer um atendimento telefônico ou pela internet para responder suas dúvidas sobre amamentação. (Verifique nas páginas amarelas)
Use um apoio. Tente colocar um travesseiro em seu colo para ajudá-la a segurar o bebê próximo ao seio, para que sua boca fique no mesmo nível do mamilo. Se você o segurar muito embaixo, ele vai puxar seu seio para baixo e provavelmente ficar com seu mamilo entre suas gengivas enquanto mama.

Mamar, mamar, mamar. Houve um tempo em que as novas mães eram estimuladas a amamentar seus bebês apenas em certos intervalos de algumas horas. Mas essa abordagem freqüentemente deixa os bebês com fome e irritados, e os seios de suas mães ficam cheios e doloridos entre as mamadas. Hoje, ainda bem que a maioria dos pediatras acredita que durante as primeiras semanas após o nascimento, deve-se oferecer o seio ao bebê sempre que ele demonstrar sinais de fome e ele pode continuar mamando até que fique satisfeito. (Sinais prematuros de fome em um recém-nascido incluem um crescente estado de alerta e atividade, ficam movimentando o corpo e a boca como se quisessem falar, o choro na verdade é o último sinal de fome.) Isso geralmente se traduz em um mínimo de 8 a 12 mamadas por dia (tente amamentar pelo menos a cada duas horas, exceto talvez durante a noite, quando você talvez consiga amamentar com menos freqüência), com cada mamada durando pelo menos de 10 a 15 minutos. Mesmo um bebê que estiver dormindo deve ser acordado para ser alimentado se já tiver passado quatro horas desde o início de sua última mamada. Ter o berço do bebê no mesmo quarto onde a mãe dorme durante esses primeiros dias ou semanas pode facilitar a freqüência das mamadas.

Muitos médicos dizem que deixar o bebê mamar quase que continuamente, em especial durante as primeiras 12 ou 24 horas após a descida do leite, pode evitar o inchaço inicial que normalmente ocorre quando o leite desce. Seu bebê vai sugar o leite devagar, mas constantemente, evitando que o seio encha muito e fique dolorido. Mas mesmo se você não puder impedir completamente o inchaço, a amamentação freqüente vai ajudar a aliviar o desconforto durante a primeira semana ou mais até que seu corpo possa se ajustar à produção de leite para se adequar às necessidades do bebê.

Ao invés disso, se você amamentar seu bebê seguindo uma agenda, oferecendo o seio apenas a cada três ou quatro horas durante o dia e deixando que ele durma o quanto quiser, seu leite vai descer e fazer com que tenha uma sensação de que os seios vão explodir.

Tente a estratégia do "arroto e troca". Sempre comece amamentar o bebê pelo seio mais dolorido ou o que pareça mais cheio. Após cinco minutos, faça-o arrotar e troque de seio. Continue trocando e fazendo-o arrotar a cada cinco minutos até que ele esteja satisfeito. Esse método de "arroto e troca" assegura que o bebê drene suficientemente os dois seios, melhor do que esvaziar um e deixar o outro muito cheio e dolorido.

Preparação para as mamadas. Quinze minutos antes de amamentar seu bebê, prepare seus seios. Tente molhar uma toalha com água quente, torça e depois coloque sobre os seios. Você pode até cobrir a toalha com um saco de lixo para ajudar a reter o calor por mais tempo. Depois de retirar a toalha, massageie cada seio da parte polpuda até o mamilo, estimulando a liberação do leite pelo mamilo. Você vai ficar feliz por ter feito esse procedimento, já que um mamilo vazio é mais fácil de ficar dolorido durante a amamentação do que um cheio.

Se necessário, retire para aliviar o inchaço. Se a demanda da amamentação não evitar o inchaço dolorido e seus seios ficarem tão cheios e duros que o bebê não consiga segurar adequadamente, não há problema se você retirar um pouco do leite com a mão para aliviar o desconforto permitindo que seu bebê sugue. Mas você deve evitar retirar muito leite com a mão ou com uma bombinha, porque o corpo não distingue a bombinha da boca do bebê. Então, quando o leite é sugado do seio, o corpo pensa que está sendo usado pelo bebê e produz mais para compensar a perda. Portanto, quanto mais retirar, mais leite o corpo vai produzir, o que não é exatamente o que você quer quando seus seios já estão desconfortavelmente cheios. (Se seu bebê está doente e não consegue mamar quando o inchaço ocorre, peça para seu pediatra ou um consultor de lactação conselhos sobre o bombeamento para assegurar um fornecimento adequado de leite para quando o bebê consiga mamar novamente.) Se você puder evitar o envio dessa mensagem mista para seu corpo, a produção de leite vai diminuir automaticamente, se adequando às necessidades de seu bebê e o inchaço vai parar.
Fique debaixo do chuveiro quente. Deixar que a água caia diretamente sobre os seios faz com que o leite pingue dos mamilos, podendo aliviar assim a pressão do inchaço. Mas, ao contrário do bombeamento, essa técnica não força o corpo a produzir mais leite. Apenas dá um pouco de alívio. Outra opção: 
tire
 o sutiã, encha a pia com água quente e jogue um pouco nos seios.

Deixe-os tomar ar. Experimente expor seus mamilos para que tomem ar sempre que possível para ajudar a enrijecê-los e para evitar o contato contínuo com a umidade, que pode causar irritação, ardência e até mesmo ser prejudicial. Se você terminar de amamentar e imediatamente colocar um absorvente específico entre os seios e o sutiã, é provável que haja um vazamento. O absorvente e o sutiã vão manter essa umidade contra o mamilo. Pense em deixar os fechos de amamentação abertos (em um sutiã de amamentação) ou ficar sem sutiã com uma camiseta leve por pelo menos 15 minutos após amamentar. Se você está planejando tirar uma soneca após amamentar, também pode pensar em dormir sem sutiã.

Use um sutiã que sustente e que deixe a pele respirar. Um sutiã de boa qualidade que se ajusta bem vai dar sustentação e ajudar a proteger seus seios de outros traumas. Certifique-se de que não esteja muito apertado, o que vai causar mais dor. Opte por um feito de fibras naturais, como algodão, que permite o fluxo de ar e estimula a evaporação. Os sutiãs feitos de fibras sintéticas podem segurar o calor, aumentando a transpiração e mantendo a umidade contra a pele dos seios.

Evite sabonete. Embora você não queira que a pele de seus mamilos fique úmida por muito tempo, também não é bom que fique seca, rachada, irritada ou quebradiça, o que pode deixá-la vulnerável à infecção. Ao tomar banho, tente evitar passar o sabonete diretamente nos mamilos, já que isso vai remover os óleos naturais da pele que a deixam flexível e hidratada.

Experimente azeite de oliva. Se você notar que seus mamilos estão ressecados ou rachados entre as mamadas, espalhe um pouco de azeite de oliva, um pouco de leite dos seios ou um tipo de ungüento sem perfume e sem cor que contenha lanolina.

Massageie os mamilos com um cubo de gelo. Não cura, mas adormece a área macia dando um alívio temporário à dor causada pela amamentação.

Gelo nas gengivas do bebê. É comum que os bebês mordam qualquer coisa que caiba em suas boquinhas para ajudar a aliviar a dor da dentição. Quando os dentes do seu bebê começarem a despontar, não fique surpresa se ele tentar usar seus mamilos de mordedor. Para ajudar a adormecer as gengivas do seu bebê e aliviar qualquer desconforto da dentição enquanto defende seus mamilos, tente refrigerar ou congelar uma fralda molhada e limpa e deixe que ele a sugue por alguns minutos antes de mamar em cada seio.

Tome um medicamento à base de acetaminofen se ficar com febre. É comum para a mulher que está amamentando ter uma febre de 37,8 a 38,1°C. A acetaminofen deve ajudar a baixar a febre e fazer com que você se sinta um pouco melhor. Esse medicamento geralmente é reconhecido como seguro para o uso ocasional durante a amamentação. Ainda assim, para ter certeza, verifique com seu médico antes de tomar essa ou qualquer medicação durante o período de amamentação. Algumas precauções devem ser tomadas antes que algum medicamento sem prescrição seja usado para reduzir a febre
.

Ou tome um ibuprofeno, principalmente se você estiver dolorida. Não há como negar: a amamentação é um exercício físico e como em uma árdua sessão de ginástica, em alguns dias você vai ficar mais dolorida do que em outros. Em alguns casos, o ibuprofeno pode aliviar (também vai ajudar a baixar a febre). Contudo, mais uma vez, ele deve ser usado apenas de vez em quando e somente com o consentimento de seu médico durante o período de amamentação.

A pior coisa que poderia acontecer durante a amamentação seria uma infecção das mamas. Na próxima seção, vamos analisar o que causa as infecções do seio e como tratá-las.

Tratando as infecções mamárias

Mamilos rachados e sangrando causados pelos primeiros dias de amamentação podem deixá-la vulnerável à uma infecção das mamas, chamada mastite. Apesar de ser raramente grave, a mastite pode ser bem dolorosa e não pode ser tratada sem o uso de antibióticos.

Os sintomas da mastite são:
  • uma área avermelhada na parte polpuda do seio que está dolorida ao toque e varia de tamanho de um quarto para a lateral toda do seio
  •  febre de até 38,8°C
  • dor generalizada
  • calafrios
Os sintomas aparecem rapidamente e você pode apenas sentir um ou dois deles ou todos ao mesmo tempo.

Embora precise ir ao médico se suspeitar que tenha mastite ou qualquer outra infecção nas mamas, há algumas coisas que você mesma deve fazer enquanto sua infecção estiver sendo tratada:

Continue amamentando, comece com o seio infeccionado toda vez. Isso pode parecer completamente insano quando você está com muita dor, mas ajuda a limpar a infecção. E não se preocupe que isso não vai afetar seu bebê. É a área ao redor do canal do leite que está infectada e não o leite. Tente amamentar pelo menos a cada duas ou três horas e com mais freqüência se o bebê quiser.

Antes de amamentar, aqueça o seio. Use uma toalha quente com um plástico sobre ela para reter melhor o calor. Uma vez que o seio estiver quente, massageie da parte polpuda junto ao peito descendo até o mamilo. Passe um bom tempo massageando suavemente a parte dolorida.

Descanse. Você precisa de repouso absoluto enquanto estiver com a infecção. Esse é o momento para cuidar de si mesma e deixar os outros mimarem você. Geralmente, leva apenas cerca de 24 a 36 horas para a dor passar. Certifique-se de continuar a tomar os antibióticos conforme indicados na receita médica, mesmo se você se sentir melhor antes de terminar o tratamento.

Alívio dos canais de leite entupidos. Outro problema que pode causar desconforto das mamas é um canal de leite entupido. É caracterizado por um caroço duro e desconfortável na parte polpuda do seio que pode ser muito macio ao toque. Geralmente não é acompanhado de febre. Para aliviar a dor do canal entupido, aqueça os seios antes das mamadas, coloque o bebê para mamar primeiro no seio inflamado e massageie a parte dura o tempo todo que o bebê estiver mamando para soltar o leite e desentupir o canal. Um canal entupido geralmente se desentope sozinho dentro de 24 horas. Se a dor e outros sintomas de um canal entupido não passar com o tempo, fale com seu médico. O leite que permanece preso no canal por mais de um dia aumenta os riscos de infecção, porque o fluido pode vazar para dentro do tecido mamário, onde cria um ambiente úmido para as bactérias se reproduzirem.

É importante ter em mente que uma série de problemas pode ocorrer quando um problema secundário com a amamentação não é tratado adequadamente. Esses problemas freqüentemente começam com os mamilos doloridos. A menos que ajustes sejam feitos para a técnica de amamentação e outros cuidados sejam tomados para aliviar o desconforto, o mamilo dolorido pode fazer a mãe limitar a amamentação, o que, por sua vez, pode acarretar um inchaço. O inchaço pode ocasionar o entupimento dos canais que, caso demore para ser solucionado, pode levar à infecção mamária. Por outro lado, prestar atenção imediatamente à dor dos mamilos e ao inchaço geralmente pode evitar o desenvolvimento a obstrução dos canais e uma infecção.

Agora que você está amamentando com naturalidade, é hora de ver como parar. Nossa última seção vai dar algumas dicas sobre como desmamar seu bebê.

Nenhum comentário:

Postar um comentário